Медицинское страхование – основа социальной защиты населения, гарантирующая предоставление бесплатных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения. Страхование лиц, живущих на территории России, осуществляется территориальными отделениями Фонда обязательного медицинского страхования. В Москве и московской области действует ряд компаний, оказывающих услуги по оформлению обязательной медицинской страховки. Перечень страховых компаний ОМС Москвы будет приведен ниже.
- Что представляет собой договор ОМС
- Какие возможности предоставляет полис ОМС
- Кому положен полис ОМС
- Получение полиса ОМС
- Перечень страховых компаний Москвы
- ООО ВТБ Медицинское страхование
- ООО «Росгосстрах-Медицина»
- АО «Медицинская Страховая Компания «УралСиб»»
- ООО ВТБ Медицина
- ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
- АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
- ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»
- АО «Страховая группа «Спасские ворота — М»»
- ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
- АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»
Что представляет собой договор ОМС
Система обязательного медицинского страхования (ОМС) начала свою работу в 1993 году как следствие ситуации, сложившейся на тот период в стране и системе здравоохранения. С течением времени основные базовые функции, заложенные в ней, претерпевали значительные изменения, основываясь на потребностях жителей РФ в получении медицинских услуг.
Изначально договор заключался на срок до 1 года, как правило, работодателем, и подлежал замене при смене рабочего места или по истечении срока действия. Страховой полис предоставлял возможность получения медицинской помощи в учреждениях здравоохранения по месту прописки.
В 2011 году распоряжением правительства на всей территории РФ были введены в обращение полисы ОМС единого типа. Договор медицинского страхования теперь заключается непосредственно владельцем полиса с выбранной на свое усмотрение компанией, имеющей право на деятельность в рамках ОМС. Он бессрочен и дает возможность получать медицинские услуги в любом субъекте РФ, независимо от места выдачи полиса и регистрации его владельца. В случаях, когда страховая компания по каким-то критериям не удовлетворяет обладателя полиса, договор с ней можно расторгнуть и обратиться в другую, но делать это допускается 1 раз в течение года.
Какие возможности предоставляет полис ОМС
Перечень медицинских услуг, включенных в полис, ежегодно устанавливается Комитетом по здравоохранению правительства России. В зависимости от реальных потребностей жителей различных субъектов РФ, этот перечень может изменяться и дополняться территориальными отделениями ФОМС.
В основной список оказываемых услуг входят следующие:
- оказание экстренной медицинской помощи (на дому и в медицинских учреждениях, включая услуги травмпунктов);
- диагностика, профилактика и лечение заболеваний органов и систем, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма человека, наблюдение во время беременности, родов, послеродовом периоде;
- предоставление медицинских услуг в поликлинике, в стационаре постоянного или дневного пребывания;
- оказание медикаментозной помощи, обеспечение должного стационарного ухода в период реабилитации после перенесенного хирургического или иного вмешательства;
- диспансеризация населения;
- обязательная вакцинация, проводимая с учетом специфики региона;
- льготное обеспечение лекарствами в рамках, установленных Комитетом по здравоохранению.
Важно помнить, что оказание бесплатной медицинской помощи на основании полиса ОМС осуществляется только в государственных учреждениях здравоохранения. В коммерческих клиниках он не действует.
Кроме того, к бесплатным услугам не относятся:
- создание условий повышенной комфортности в месте пребывания пациента (отдельная палата, теле и видео аппаратура, индивидуальное меню и т.д.);
- медицинские экспертизы и освидетельствования, консультации высококвалифицированных специалистов;
- проведение дополнительных обследований без назначения врача;
- диагностика и лечение недугов, предполагающих анонимное медицинское обследование (кроме диагностики ВИЧ);
- косметологические услуги;
- санаторно-курортное лечение.
Кому положен полис ОМС
Всем лицам, живущим на территории РФ, независимо от возраста, наличия гражданства и их социального статуса положено иметь полис ОМС. Совершеннолетним гражданам России полис оформляется на основании следующих документов:
- паспорта;
- СНИЛС;
- договора на оказание страховых услуг.
Для несовершеннолетних детей предусмотрена выдача полиса на основании заявления родителя или законного представителя, при предъявлении ими свидетельства о рождении ребенка, паспорта (если ребенок старше 14 лет) и документов, удостоверяющих личность родителя.
Иностранным гражданам с РВП, видом на жительство, а также лицам, со статусом беженцев для оформления полиса ОМС потребуются следующие документы:
- паспорт иностранного подданного;
- вид на жительство/справка, подтверждающая статус беженца.
Перевод на русский язык и нотариальное заверение всех документов, подтверждающих личность иностранного подданного, будь то паспорт или свидетельство о рождении — обязательны. При условии временного проживания в Российской федерации, полис предоставляется не бессрочно, а на срок, определенный в документах, разрешающих временное проживание.
Получение полиса ОМС
- Первым этапом является поиск компании-страховщика, оказывающей услуги ОМС и удовлетворяющей требованиям субъекта страхования. Перечень подобных организаций с адресами, телефонами и графиком работы можно найти в интернете, задав поиск по своему региону.
- Следующий этап – изучение отзывов о деятельности, выполняемой страховщиками. Подобного рода оценка важна на том основании, что страховая компания является органом, осуществляющим контроль над деятельностью медицинских учреждений, качеством предоставляемых ими услуг и большинство вопросов и нареканий со стороны пациентов в адрес лечебных учреждений решается посредством обращения к работникам страховой компании.
- Далее следует представить документы и оформить договор ОМС непосредственно в офисе выбранной компании.
Изготовление полиса происходит в течение 30 календарных дней с момента подачи документов. На это время предоставляется бланк временного полиса, действие которого прекращается с передачей клиенту оригинала полиса ОМС.
Перечень страховых компаний Москвы
Страховые компании ОМС Москвы предлагают гражданам услуги по выдаче полисов и имеют филиалы практически во всех административных округах.
ООО ВТБ Медицинское страхование
Руководство: генеральный директор Белоусенко Елена Юрьевна.
Контакты: www.rosno-ms.ru.
Адрес почтовый и юридический: 115432, г. Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8-800-100-800-5.
Режим работы: круглосуточно.
Защита прав застрахованных, полисное обеспечение: телефон: 8-800-100-800-5.
Режим работы: пон-пятн: 9:00-18:00 (по рабочим дням).
ООО «Росгосстрах-Медицина»
Руководство: генеральный директор Гришина Надежда Ивановна.
Директор филиала ООО «РГС-Медицина» — «Росгосстрах-Столица-Медицина» Вороньжева Ирина Ивановна.
Контакты: www.rgs-oms.ru.
Адрес почтовый: 121309, г. Москва, ул. Новозаводская, д.23/8, корп.1.
Адрес юридический: 121059, г. Москва, ул. Киевская, д.7, подъезд 1.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8(800) 100-81-01(02), 8 (499) 142-72-26.
Защита прав застрахованных: телефон:8 (495) 783-70-44.
Режим работы: пон-пятн 09.00-18.00, перерыв с 13.00-14.00, выходной суббота, воскресенье.
Полисное обеспечение: телефон: 8 (499) 142-73-34.
Режим работы: пон-пятн с 09.00 до 20.00 без перерыва, суббота 10:00-15:00, выходной воскресенье.
АО «Медицинская Страховая Компания «УралСиб»»
Руководство: генеральный директор Медведев Валерий Иванович.
Контакты: www.msk-uralsib.ru.
Адрес почтовый: 117683, г. Москва, ул. Одесская, д.2, БЦ «ЛОТОС».
Адрес юридический: 142180, Московская обл., г. Подольск, микрорайон Климовск, ул. Ленина, д. 1.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8 (495) 543-92-93.
Режим работы: круглосуточно.
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (495) 543-92-93, доб.2540.
Режим работы: пон-пятн: 10:00-18:00 (перерыв: 13:00-14:00).
Полисное обеспечение: телефон: 8 (495) 543-92-93, доб.2525.
Режим работы пункта (отдела) выдачи полисов ОМС: пон-пятн: 10:00-18:00 (перерыв: 13:00-14:00).
ООО ВТБ Медицина
Руководство: генеральный директор Берестов Леонид Алексеевич.
Контакты: www.vtbms.ru.
Адрес электронный: info@vtbms.ru
Адрес почтовый и юридический: 115432, г. Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д.27А, стр.1.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8 (495) 644-44-04, 8 (800) 333-222-5, доб.1.
Режим работы: круглосуточно.
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (495) 644-44-04.
Режим работы: пон-четв: 10.00-18.00, пятн: 10:00-16:30 (перерыв 13:00-14:00).
Полисное обеспечение: телефон :8(495) 644-44-04.
Режим работы: пон-четв: 10.00-18.00, пятн: 10:00-16:30 (перерыв 13:00-14:00).
ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
Руководство: генеральный директор Курбатова Наталья Анатольевна.
Контакты: www.ingos-m.ru.
Адрес почтовый: 129090, г.Москва, ул. Щепкина, д.3.
Адрес юридический: 117997, Москва, ул. Пятницкая, д. 12, стр.2.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон/факс: (495) 232-34-91.
Режим работы: 9.00-18.00 (по рабочим дням), перерыв: 13.00-14.00.
АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
Руководство: генеральный директор Мартьянова Надежда Васильевна.
Директор Дирекции ОМС в г. Москве: Брудастов Юрий Авенирович.
Контакты: www.makcm.ru.
Адрес почтовый: 115184, ул. Малая Ордынка, дом 50.
Адрес юридический:115184, ул. Малая Ордынка, дом 50 (Генеральный директор).
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8 (495) 786-45-31, 8 (499) 324-35-21, 8 (800) 333-60-03.
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (499) 323-97-24.
Режим работы: пон-четв 9:00-18:00, пятн с 9.00 до 16.45.
Полисное обеспечение: телефон: 8 (499) 324-35-21, 8 (495) 786-45-31
Режим работы: пон-четв 9:00-18:00, пятн с 9.00 до 16.45.
ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»
Руководство: генеральный директор Торопова Наталья Николаевна
Контакты: www.medstrakh.ru.
Адрес почтовый и юридический: 107140, Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 20, стр. 1.
Справочная служба (Горячая линия): телефон: 8 (495) 777-23-23 (многоканальный).
Режим работы: круглосуточно
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (495) 777-23-23 (многоканальный).
Режим работы: пон-четв: 9.00-18.00, пятн: 9:00-17:00 (перерыв 13:00-14:00).
Полисное обеспечение: круглосуточно.
АО «Страховая группа «Спасские ворота — М»»
Руководство: генеральный директор Казакова Виктория Борисовна.
Контакты: www.sv-m.ru.
Адрес почтовый и юридический: 117209, Москва, ул. Болотниковская, д.53, корп.1.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8 (495) 775-17-99.
Режим работы: круглосуточно.
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (495) 775-17-97.
Режим работы: 9.00 -17.00 (по рабочим дням).
Полисное обеспечение: телефон: 8 (495) 775-17-98.
Режим работы: 9.00-18.00 (по рабочим дням).
ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
Руководство: генеральный директор: Дёмин Юрий Фёдорович.
Директор филиала: Иванов Олег Петрович.
Контакты: msk.reso-med.com.
Адрес юридический: 142500, Московская область, г. Павловский Посад, ул. Урицкого, д. 26.
Адрес территориальный: 117638, г. Москва, ул. Одесская, вл. 2, корп. 2, эт. 2, БЦ «ЛОТОС».
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8 (800) 200-92-04.
Режим работы: круглосуточно.
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (499) 372-79-15, доб. 565, 566.
Режим работы: пон-четв: 9:00-18:00, пятн: 9:00-17:00 (перерыв 13:00-14:00).
Полисное обеспечение: телефон: 8 (499) 372-79-15, доб. 548, 584.
Режим работы: пон-четв: 9:00-18:00, пятн: 9:00-17:00 (перерыв 13:00-14:00).
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»
Руководство: генеральный директор Толстов Дмитрий Валерьевич.
Контакты: www.sogaz-med.ru.
Адрес почтовый: 117639, г.Москва, , а/я 49.
Адрес юридический: 117997, г.Москва, ул. Наметкина, д.16.
Адрес территориальный: 117556, г.Москва, Варшавское шоссе, д.95, корп. 1.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8-800-100-07-02.
Режим работы: круглосуточно.
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (495) 741-49-17.
Режим работы: пон-четв с 8.30 до 17.15, пятн до 16.00.
Полисное обеспечение: телефон: 8 (495) 280-19-64.
Режим работы: пон-четв с 8.30 до 17.15, пятн до 16.00.
Подскажите как гражданке России из Тульской области получить ОМС МОСКОВСКИЙ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ В ИНСТИТУТЕ (онкологическом) им. Логинова на Ул.Энтузиастов