Медицинское страхование – основа социальной защиты населения, гарантирующая предоставление бесплатных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения. Страхование лиц, живущих на территории России, осуществляется территориальными отделениями Фонда обязательного медицинского страхования. В Москве и московской области действует ряд компаний, оказывающих услуги по оформлению обязательной медицинской страховки. Перечень страховых компаний ОМС Москвы будет приведен ниже.
Что представляет собой договор ОМС
Система обязательного медицинского страхования (ОМС) начала свою работу в 1993 году как следствие ситуации, сложившейся на тот период в стране и системе здравоохранения. С течением времени основные базовые функции, заложенные в ней, претерпевали значительные изменения, основываясь на потребностях жителей РФ в получении медицинских услуг.
Изначально договор заключался на срок до 1 года, как правило, работодателем, и подлежал замене при смене рабочего места или по истечении срока действия. Страховой полис предоставлял возможность получения медицинской помощи в учреждениях здравоохранения по месту прописки.
В 2011 году распоряжением правительства на всей территории РФ были введены в обращение полисы ОМС единого типа. Договор медицинского страхования теперь заключается непосредственно владельцем полиса с выбранной на свое усмотрение компанией, имеющей право на деятельность в рамках ОМС. Он бессрочен и дает возможность получать медицинские услуги в любом субъекте РФ, независимо от места выдачи полиса и регистрации его владельца. В случаях, когда страховая компания по каким-то критериям не удовлетворяет обладателя полиса, договор с ней можно расторгнуть и обратиться в другую, но делать это допускается 1 раз в течение года.
Какие возможности предоставляет полис ОМС
Перечень медицинских услуг, включенных в полис, ежегодно устанавливается Комитетом по здравоохранению правительства России. В зависимости от реальных потребностей жителей различных субъектов РФ, этот перечень может изменяться и дополняться территориальными отделениями ФОМС.
В основной список оказываемых услуг входят следующие:
- оказание экстренной медицинской помощи (на дому и в медицинских учреждениях, включая услуги травмпунктов);
- диагностика, профилактика и лечение заболеваний органов и систем, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма человека, наблюдение во время беременности, родов, послеродовом периоде;
- предоставление медицинских услуг в поликлинике, в стационаре постоянного или дневного пребывания;
- оказание медикаментозной помощи, обеспечение должного стационарного ухода в период реабилитации после перенесенного хирургического или иного вмешательства;
- диспансеризация населения;
- обязательная вакцинация, проводимая с учетом специфики региона;
- льготное обеспечение лекарствами в рамках, установленных Комитетом по здравоохранению.
Важно помнить, что оказание бесплатной медицинской помощи на основании полиса ОМС осуществляется только в государственных учреждениях здравоохранения. В коммерческих клиниках он не действует.
Кроме того, к бесплатным услугам не относятся:
- создание условий повышенной комфортности в месте пребывания пациента (отдельная палата, теле и видео аппаратура, индивидуальное меню и т.д.);
- медицинские экспертизы и освидетельствования, консультации высококвалифицированных специалистов;
- проведение дополнительных обследований без назначения врача;
- диагностика и лечение недугов, предполагающих анонимное медицинское обследование (кроме диагностики ВИЧ);
- косметологические услуги;
- санаторно-курортное лечение.
Кому положен полис ОМС
Всем лицам, живущим на территории РФ, независимо от возраста, наличия гражданства и их социального статуса положено иметь полис ОМС. Совершеннолетним гражданам России полис оформляется на основании следующих документов:
- паспорта;
- СНИЛС;
- договора на оказание страховых услуг.
Для несовершеннолетних детей предусмотрена выдача полиса на основании заявления родителя или законного представителя, при предъявлении ими свидетельства о рождении ребенка, паспорта (если ребенок старше 14 лет) и документов, удостоверяющих личность родителя.
Иностранным гражданам с РВП, видом на жительство, а также лицам, со статусом беженцев для оформления полиса ОМС потребуются следующие документы:
- паспорт иностранного подданного;
- вид на жительство/справка, подтверждающая статус беженца.
Перевод на русский язык и нотариальное заверение всех документов, подтверждающих личность иностранного подданного, будь то паспорт или свидетельство о рождении – обязательны. При условии временного проживания в Российской федерации, полис предоставляется не бессрочно, а на срок, определенный в документах, разрешающих временное проживание.
Получение полиса ОМС
- Первым этапом является поиск компании-страховщика, оказывающей услуги ОМС и удовлетворяющей требованиям субъекта страхования. Перечень подобных организаций с адресами, телефонами и графиком работы можно найти в интернете, задав поиск по своему региону.
- Следующий этап – изучение отзывов о деятельности, выполняемой страховщиками. Подобного рода оценка важна на том основании, что страховая компания является органом, осуществляющим контроль над деятельностью медицинских учреждений, качеством предоставляемых ими услуг и большинство вопросов и нареканий со стороны пациентов в адрес лечебных учреждений решается посредством обращения к работникам страховой компании.
- Далее следует представить документы и оформить договор ОМС непосредственно в офисе выбранной компании.
Изготовление полиса происходит в течение 30 календарных дней с момента подачи документов. На это время предоставляется бланк временного полиса, действие которого прекращается с передачей клиенту оригинала полиса ОМС.
Перечень страховых компаний Москвы
Страховые компании ОМС Москвы предлагают гражданам услуги по выдаче полисов и имеют филиалы практически во всех административных округах.
ООО ВТБ Медицинское страхование
Руководство: генеральный директор Белоусенко Елена Юрьевна.
Контакты: www.rosno-ms.ru.
Адрес почтовый и юридический: 115432, г. Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8-800-100-800-5.
Режим работы: круглосуточно.
Защита прав застрахованных, полисное обеспечение: телефон: 8-800-100-800-5.
Режим работы: пон-пятн: 9:00-18:00 (по рабочим дням).
ООО «Росгосстрах-Медицина»
Руководство: генеральный директор Гришина Надежда Ивановна.
Директор филиала ООО «РГС-Медицина» — «Росгосстрах-Столица-Медицина» Вороньжева Ирина Ивановна.
Контакты: www.rgs-oms.ru.
Адрес почтовый: 121309, г. Москва, ул. Новозаводская, д.23/8, корп.1.
Адрес юридический: 121059, г. Москва, ул. Киевская, д.7, подъезд 1.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8(800) 100-81-01(02), 8 (499) 142-72-26.
Защита прав застрахованных: телефон:8 (495) 783-70-44.
Режим работы: пон-пятн 09.00-18.00, перерыв с 13.00-14.00, выходной суббота, воскресенье.
Полисное обеспечение: телефон: 8 (499) 142-73-34.
Режим работы: пон-пятн с 09.00 до 20.00 без перерыва, суббота 10:00-15:00, выходной воскресенье.
АО «Медицинская Страховая Компания «УралСиб»»
Руководство: генеральный директор Медведев Валерий Иванович.
Контакты: www.msk-uralsib.ru.
Адрес почтовый: 117683, г. Москва, ул. Одесская, д.2, БЦ «ЛОТОС».
Адрес юридический: 142180, Московская обл., г. Подольск, микрорайон Климовск, ул. Ленина, д. 1.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8 (495) 543-92-93.
Режим работы: круглосуточно.
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (495) 543-92-93, доб.2540.
Режим работы: пон-пятн: 10:00-18:00 (перерыв: 13:00-14:00).
Полисное обеспечение: телефон: 8 (495) 543-92-93, доб.2525.
Режим работы пункта (отдела) выдачи полисов ОМС: пон-пятн: 10:00-18:00 (перерыв: 13:00-14:00).
ООО ВТБ Медицина
Руководство: генеральный директор Берестов Леонид Алексеевич.
Контакты: www.vtbms.ru.
Адрес электронный: info@vtbms.ru
Адрес почтовый и юридический: 115432, г. Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д.27А, стр.1.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8 (495) 644-44-04, 8 (800) 333-222-5, доб.1.
Режим работы: круглосуточно.
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (495) 644-44-04.
Режим работы: пон-четв: 10.00-18.00, пятн: 10:00-16:30 (перерыв 13:00-14:00).
Полисное обеспечение: телефон :8(495) 644-44-04.
Режим работы: пон-четв: 10.00-18.00, пятн: 10:00-16:30 (перерыв 13:00-14:00).
ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
Руководство: генеральный директор Курбатова Наталья Анатольевна.
Контакты: www.ingos-m.ru.
Адрес почтовый: 129090, г.Москва, ул. Щепкина, д.3.
Адрес юридический: 117997, Москва, ул. Пятницкая, д. 12, стр.2.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон/факс: (495) 232-34-91.
Режим работы: 9.00-18.00 (по рабочим дням), перерыв: 13.00-14.00.
АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
Руководство: генеральный директор Мартьянова Надежда Васильевна.
Директор Дирекции ОМС в г. Москве: Брудастов Юрий Авенирович.
Контакты: www.makcm.ru.
Адрес почтовый: 115184, ул. Малая Ордынка, дом 50.
Адрес юридический:115184, ул. Малая Ордынка, дом 50 (Генеральный директор).
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8 (495) 786-45-31, 8 (499) 324-35-21, 8 (800) 333-60-03.
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (499) 323-97-24.
Режим работы: пон-четв 9:00-18:00, пятн с 9.00 до 16.45.
Полисное обеспечение: телефон: 8 (499) 324-35-21, 8 (495) 786-45-31
Режим работы: пон-четв 9:00-18:00, пятн с 9.00 до 16.45.
ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»
Руководство: генеральный директор Торопова Наталья Николаевна
Контакты: www.medstrakh.ru.
Адрес почтовый и юридический: 107140, Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 20, стр. 1.
Справочная служба (Горячая линия): телефон: 8 (495) 777-23-23 (многоканальный).
Режим работы: круглосуточно
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (495) 777-23-23 (многоканальный).
Режим работы: пон-четв: 9.00-18.00, пятн: 9:00-17:00 (перерыв 13:00-14:00).
Полисное обеспечение: круглосуточно.
АО «Страховая группа «Спасские ворота – М»»
Руководство: генеральный директор Казакова Виктория Борисовна.
Контакты: www.sv-m.ru.
Адрес почтовый и юридический: 117209, Москва, ул. Болотниковская, д.53, корп.1.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8 (495) 775-17-99.
Режим работы: круглосуточно.
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (495) 775-17-97.
Режим работы: 9.00 -17.00 (по рабочим дням).
Полисное обеспечение: телефон: 8 (495) 775-17-98.
Режим работы: 9.00-18.00 (по рабочим дням).
ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
Руководство: генеральный директор: Дёмин Юрий Фёдорович.
Директор филиала: Иванов Олег Петрович.
Контакты: msk.reso-med.com.
Адрес юридический: 142500, Московская область, г. Павловский Посад, ул. Урицкого, д. 26.
Адрес территориальный: 117638, г. Москва, ул. Одесская, вл. 2, корп. 2, эт. 2, БЦ «ЛОТОС».
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8 (800) 200-92-04.
Режим работы: круглосуточно.
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (499) 372-79-15, доб. 565, 566.
Режим работы: пон-четв: 9:00-18:00, пятн: 9:00-17:00 (перерыв 13:00-14:00).
Полисное обеспечение: телефон: 8 (499) 372-79-15, доб. 548, 584.
Режим работы: пон-четв: 9:00-18:00, пятн: 9:00-17:00 (перерыв 13:00-14:00).
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»
Руководство: генеральный директор Толстов Дмитрий Валерьевич.
Контакты: www.sogaz-med.ru.
Адрес почтовый: 117639, г.Москва, , а/я 49.
Адрес юридический: 117997, г.Москва, ул. Наметкина, д.16.
Адрес территориальный: 117556, г.Москва, Варшавское шоссе, д.95, корп. 1.
Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8-800-100-07-02.
Режим работы: круглосуточно.
Защита прав застрахованных: телефон: 8 (495) 741-49-17.
Режим работы: пон-четв с 8.30 до 17.15, пятн до 16.00.
Полисное обеспечение: телефон: 8 (495) 280-19-64.
Режим работы: пон-четв с 8.30 до 17.15, пятн до 16.00.
