Как получить полис ОМС иностранному гражданину

Возможность получить медицинскую помощь на безвозмездной основе порой бывает жизненно необходима. Если с гражданами государства, на территории которого такая помощь оказывается, все вполне ясно, то возникает вопрос о том, как быть остальным – могут ли они рассчитывать на лечение и в каком порядке.

Согласно действующему законодательству иностранцы и лица, у которых гражданство какого-либо государства отсутствует вовсе, которые постоянно или временно живут в России, могут страховать свое здоровье по ОМС.

Постоянно проживающими на территории Российской Федерации признаются иностранные граждане, имеющие вид на жительство, а временно проживающими – обладатели разрешения на временное проживание. Однако не стоит путать временное проживание с временным пребыванием: временное пребывание гражданина ограничено сроком, на который он получил визу, а если виза не требуется – 90 днями с момента прибытия (по общим принципам). В ряде случаев это время может быть увеличено.

Временное проживание же возможно в течение трех лет и легализуется официальным разрешением на таковое. Полис ОМС временно пребывающим не выдается, при необходимости они имеют возможность заключить договор ДМС.

С начала 2017 года граждане Армении, Беларуси, Киргизии и Казахстана (другими словами, граждане Евразийского экономического союза – ЕАЭС), обладающие официальным трудоустройством в РФ, имеют право бесплатно получить полис обязательного медицинского страхования.

В соответствии с законом «О беженцах» лица, признанные таковыми, тоже имеют право на документ, подтверждающий право бесплатно пользоваться медицинской помощью.

Сроки действия полиса ОМС

  • Для людей, которые проживают на территории страны постоянно, и тех, кто не имеет никакого гражданства, полис имеет силу до конца года по календарю.
  • Беженцам срок действия полиса устанавливается аналогично, но не более чем на время, которое они предполагают жить на территории государства, установленное их подтверждающими документами.
  • Временно проживающие также ограничены одним годом согласно календарю либо сроком разрешения на временное проживание.
  • Временно пребывающим работникам – членам ЕАЭС, выдается полис сроком действия до конца календарного года, но не больше того, который указан в трудовом договоре.
  • Иностранные граждане, временно находящиеся в Российской Федерации, которые являются членами Комиссии ЕАЭС, а также сотрудникам и должностным лицам органом ЕАЭС, также получают полис, действующий до окончания года, но так же ограничены временем исполнения своих полномочий.

Инструкция по получению

Страховую компанию иностранный гражданин может выбрать сам, как и россиянин, при этом не имеет значения, где он зарегистрирован. На объем услуг, которые можно получить по ОМС, это никак не влияет. Для заполнения заявления на выдачу полиса такому потенциальному застрахованному понадобятся:

  • паспорт или другой документ, идентифицирующий личность (если лицо временно проживает на территории Российской Федерации, в нем должна быть сделана отметка о разрешении на временное проживание);
  • трудовой договор (для тех, у кого он есть);
  • СНИЛС (страховой номер лицевого счета в пенсионной системе);
  • копию отрывной части бланка уведомления о прибытии иностранца, в которой указаны место и срок его пребывания;
  • для беженцев – удостоверение беженца, документ о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, копия жалобы на лишение статуса беженца (принятая к рассмотрению, о чем свидетельствует соответствующая пометка);
  • вид на жительство;
  • документ, подтверждающий членство в ЕАЭС;
  • контактные данные.

Когда заявление подано, страховая компания обеспечивает человека временным документом – свидетельством, которое подтверждает, что лицо подало заявление и имеет право пользоваться медицинскими услугами в течение месяца до получения постоянного полиса.

По готовности полиса заявителя уведомят об этом, и ему нужно будет посетить выбранную страховую организацию для обмена временного документа на постоянный.
Страховая медицинская организация должна предоставить застрахованному полную информацию об основной программе медицинского страхования, списке медицинских организаций, в которые можно обратиться с этим полисом, о правах застрахованного.

Если человек изменил свои основные данные, пол, дату и место рождения, полис придется поменять. Страховую организацию о таких изменениях нужно предупредить не позднее месяца с того момента, как они произошли. Подавая заявление о выдаче нового полиса нужно будет приложить документы, которые удостоверяют эти изменения.

Заявление при необходимости можно передать через представителя, но для этого потребуется оформить доверенность.

Жалобы на действия страховой компании

Иногда страховые компании отказываются выдавать полис иностранцам, мотивируя это тем, что у них нет гражданства или трудового договора. Это противоречит действующему законодательству и на такие действия сотрудников страховой организации можно пожаловаться (письменно или устно) региональному или федеральному руководству этой компании. В таком случае лучше добиваться отказа в письменном виде, чтобы его можно было приложить к жалобе. Обычно от одной просьбы оформить отказ письменно сотрудники могут резко передумать.

Адреса и телефоны, по которым можно подавать жалобы или уточнять информацию, должны находиться на стенде страховой медицинской организации. Теперь нет нужды обращаться лично или идти на почту, можно отправить жалобу или обратиться за разъяснениями на электронный адрес. Однако следует помнить, что рассматриваться такое обращение согласно закону может до 30 дней.

В жалобе необходимо написать:

  • название страховой организации и ее адрес;
  • ФИО руководителя, которому адресуется жалоба (на самом деле это необязательно);
  • ФИО (полное имя) заявителя, его контактные данные, по которым ему будет направлен ответ (обязательно);
  • суть жалобы, в идеале – ФИО должностного лица, действия (или бездействие) которого обжалуются;
  • обстоятельства, по которым заявитель считает такие действия противоправными;
  • личная подпись, дата.

Если в деле, обстоятельства которого обжалуются, присутствуют какие-либо документы, их читаемые копии нужно приложить к заявлению.

Однако в некоторых случаях заявление могут не принять к рассмотрению, поэтому нужно внимательно отнестись к составлению жалобы. Ее могут отклонить, если:

  • в письме не ясно, на что именно его автор жалуется;
  • не указаны имя, фамилия, отчество (если таковое есть) и данные для обратной связи (ответ физически невозможно отправить);
  • заявитель не поставил подпись и есть сомнения, что он действительно эту жалобу подавал сам;
  • предмет обращения – решение суда (нет полномочий решать такие вопросы);
  • в письме имеются нецензурные либо грубые выражения;
  • текст невозможно прочитать;
  • на этот же вопрос уже был дан ответ, и никаких новых сведений по этому поводу обращение не содержит.

Медицинские услуги для детей иностранных граждан

Одна из самых распространенных проблем, связанных с ОМС, заключается в том, что если самим иностранцам полис выдается без особых проблем, то их детям страховщики в этом отказывают. Правила оказания медицинской помощи гражданам ближнего и дальнего зарубежья, утвержденные постановлением правительства Российской Федерации от 01.09.2005 №546 предусматривают, что бесплатно может предоставляться только экстренная медицинская помощь.

Ребенок может получить полис ОМС только в том случае, когда он имеет вид на жительство. До тех пор, пока такой документ у него отсутствует, родители могут либо оформить для него полис добровольного медицинского страхования, либо обращаться за плановыми медицинскими услугами с их последующей оплатой.

Подводя итоги

Получив полис ОМС иностранец должен учитывать следующие обстоятельства:

  • получить медпомощь по этому документу можно только в тех больницах, которые включены в программу ОМС;
  • медицинские услуги оказываются соответственно программе страхования;
  • можно оформить только один полис ОМС;
  • на самом бланке полиса указан телефон и адрес СМО, а узнать подробную информацию можно на веб-странице местного фонда ОМС или странице страховой организации, выдавшей полис.
Share.

Оставьте ответ